邓倩，王国庆，潘瑞华，文静（河南省南阳卫校附属医院，河南南阳473058）
一、 资料与方法
本组男1例，女3例。3例足月剖腹产，1例足月顺产，其母均为重症肌无力（MG)患者。1例出生后无哭声，3例出生后即出现哭声低沉，其中2例于出生后6h出现呼吸困难。4例患儿均出现不同程度的呼吸困难、肢体活动减少。查体：4例患儿肢体肌张力均低下，肌体约3-4级，四肢反射低下，拥抱反射减弱。4例患儿新斯的明试验均为阳性。常规给予吸氧、静脉输入氨基酸等营养物质及电解质等，随时清除口腔内分泌物，并及时给予肌注新斯的明0、05-0、1mg，每日4-6次。全部病例均在5周内症状消失痊愈，其中2例随访3-5年，未再出现肌无力症状。
二、讨论
新生儿MG的发生，目前认为与患儿母亲血清中所含的乙酰胆碱受体（AChR）抗体通过胎盘到达胎儿体内有关[史玉泉、实用神经病学，第22版，上海：上海科学技术出版社，1995，883]。婴儿从母体胎盘获得AChR抗体后，在补体的参与下和AChR发生免疫应答，破坏了大量的AChR，导致其骨骼肌突触后膜传递障碍4而产生肌无力，多数婴儿在出生2周后症状逐渐好转，生后6周左右症状消失。
治疗上对该类患儿特别是呼吸困难的重症患者,应注意加强护理，给予保温，避免上呼吸道感染、肺部感染及其它并发症，并给予吸氧，及时补充营养物质及电解质，特别应及时给予抗胆碱酯酶药物应用，均可使症状得到有效控制。由于新生儿MG患儿体内AChR抗体随着时间的推移而逐渐降解至消失，故只要及时治疗，预后较好，无需长期用药，且永不复发。本组4例患儿，有2例经长期随访，症状未再复发，另2例因种种原因未行随访观察。虽然新生儿MG的发生率较低，但若临床认识不足，则易放松警惕性而不能给予充分的重视。
